当好“基金守门人” 做好“民生服务生”

　　实现医保地市统筹。平稳实现医保政策金华市级统筹，出台《兰溪市实施金华基本医疗保险市级统筹政策的衔接规定》，老百姓的就医需求得到充足保障。全局上下攻坚克难，在成功完成医保信息系统升级的基础上，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、工会互助金“一站式”结算，医保联网结算范围扩大到金华各县市区的所有定点医院，实现全市范围内就医“同待遇”，报销“无异地”。

　　强化医保基金监管。积极开展打击骗保工作，护好百姓“救命钱”。办理参保人员欺诈骗保案件3件，均移交司法机关处理，追回医保基金4.94万元；检查定点医疗机构38家，追回违规支付医保基金及违约金93.83万元；检查定点零售药店93家，实现医保定点零售药店专项检查100%覆盖，追回违规支付医保基金及违约金0.6万元。

　　聚焦“最多跑一次”改革。实现规定病种待遇备案、转外就医等事项在定点医院当场审批，审批时间从一个季度压缩到当天即办。实现参保登记、信息变更、补缴等11项医保服务事项下沉至乡镇综合服务窗口、兰溪农商银行网点办理，打造“家门口”的医保服务；打造兰溪医保“内跑”专区，成为全省医保系统率先打通内部事项办理流程的县级局，通过内部流程优化，平均办结时间缩短33%。

　　推进慢性病门诊保障制度的落实。将高血压等12种群众常见病纳入门诊保障范围，市内基层和其他医疗机构门诊报销比例比原先普通门诊提高10%，同时进一步落实高血压、糖尿病医保政策，参保患者“两病”门诊用药报销比例提高至50%。截至2019年12月底，惠及兰溪参保人员21.5万人次，政策范围内药品总费用2417万元，报销金额1140万元。

　　全面贯彻落实支付方式改革。根据省市支付方式改革的要求，全市定点医疗机构住院医疗费用推行按DRGS点数法付费。推进门诊支付方式改革，出台门诊人头付费方案。通过支付方式改革的杠杆推动医疗机构合理治疗，合理用药，减少浪费。

　　推动医保领域长三角一体化。实现长三角地区普通门诊联网直接结算，兰溪现有20家定点医院纳入长三角门诊异地联网结算平台，数量位居金华各县市之首。

　　深化药品采购和医疗服务价格联动改革。实现“4+7”采购药品及金华市采购联盟的药品落地，降低虚高药品价格，按零差率让利老百姓，腾出药品价格空间2000多万元。推动医疗机构从“以药补医”向“以技养医”的模式转变，实现患者、医疗、医药、医保等四方共赢。

　　推动医保扶贫工作。打赢医保领域扶贫攻坚战，资助困难群众参保15900人，资助金额3000万元，医疗救助62813人次，救助金额1258万元，困难群众资助参保率100%，医疗救助政策落实率100%，有效防止参保群众因病返贫。资助困难人员三份大病保险选缴保费，实现精准扶贫。

　　本版文字 通讯员 傅乔楠

　　本版图片 由兰溪市医疗保障局提供