聊聊慢阻肺（一）

　　在生活中，我们可以看到很多人一咳嗽，就咳好几星期、好几个月，甚至是好几年，也有人爬楼梯时特别困难，喘不上气来，其实这样的情况挺吓人的。据了解，有些时候这种情况如果加重了，很有可能就是慢阻肺了。那么，什么是慢阻肺？没完没了的咳嗽是怎么来的呢？慢阻肺到底该怎么预防？本刊将陆续为大家介绍。

　　1.什么是慢阻肺？

　　慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征在于持续呼吸道症状和气流受限，这是由于气道或肺泡异常所致，通常是由于长期暴露于有害颗粒或气体所引起。

　　2.慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有什么关系？

　　慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。

　　（1）慢性支气管炎：通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后如支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、特发性肺纤维化、嗜酸性粒细胞性支气管炎等，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。

　　（2）肺气肿：肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。根据病变部位、范围或性质不同，可将肺气肿分为下列类型：

　　①肺泡性肺气肿：病变发生在肺腺泡内，因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿，与慢阻肺的关系密切。

　　②间质性肺气肿：肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高等均可导致细支气管或肺泡间隔破裂，使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。气体出现在肺膜下、肺小叶间隔，也可沿细支气管壁和血管周的组织间隙扩散至肺门、纵隔形成串珠状气泡，甚至可在上胸部和颈部皮下形成皮下气肿。

　　③瘢痕旁肺气肿：系指出现在肺组织瘢痕灶周围，由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿，因其出现的具体位置不恒定且大小形态不一，故也称为不规则型肺气肿，若气肿囊腔直径超过2cm，破坏了肺小叶间隔时，称肺大疱，位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

　　④代偿性肺气肿：是指肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气，通常不伴气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破裂。

　　⑤老年性肺气肿：是因老年人的肺组织弹性回缩力减弱使肺残气量增多而引起的肺膨胀。

　　（3）当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者仅有“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。

　　本版文字记者/丁 婕

　　本版图片由兰溪百城医院提供