如何全面照护 有造瘘口的老人？

　　结肠造瘘是指由于结肠的疾病，经外科手术切除病变组织后，将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。对于有造瘘口的老人，百城养老护养中心的护理人员是如何进行全面照护的呢？

　　一、心理照护

　　一般有造瘘口的老人，心理创伤超过生理创伤，护理人员应与老人进行良好沟通，给予老年人支持、关心、安慰。详细说明造瘘口处理并不复杂，也不会影响生活及工作，促进其心理康复，勇敢地正视现实。

　　二、造瘘口照护

　　1.注意观察造瘘口有无回缩、出血、坏死及造瘘口周围皮肤有无发红、肿痛，甚至溃烂等情况，如有异常及时就医处理。

　　2.注意保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥。

　　3.选择合适的便袋，并及时更换便袋，使老人感觉舒适。非一次性便袋需勤换、勤洗，当便袋内粪便超过1/3时，应及时取下便袋倾倒，并更换清洁便袋。取下的便袋清洗干净后，可用氯已定溶液浸泡30分钟后洗净备用。

　　4.护肤片每两周更换一次，如有脱落或污染应及时更换。

　　5.更换造瘘口袋时必须正确使用造瘘口袋，预防并发症，护理员动作要轻巧。

　　6.注意观察老人排便情况，如出现排便困难、造瘘口狭窄等异常情况应及时就医处理。

　　7.老人需按时进餐，均衡饮食，进食易消化的食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物，少进食粗纤维多、容易胀气的食物，避免造成肠管和造瘘口梗阻等情况，调节老人饮食，使大便成形。

　　8.协助老人养成定时排便的习惯，如果是降结肠及乙状结肠造口术老人，可定时反复刺激，以养成良好排便习惯。

　　三、健康指导

　　1.指导老人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以免衣裤过紧压迫、摩擦造瘘口而引起出血。

　　2.指导老年人日常活动时应避免做过于用力的动作，预防造瘘口旁疝或造口脱垂。

　　3.指导老人每日排便后用温开水清洁造瘘口周围皮肤，清洁时用纱布或棉球由内而外进行清洁并擦干。

　　4.告知老人可以安心沐浴。沐浴前可使用有底板的造口袋，并在底板与皮肤接触处贴好防水胶布，避免污染造瘘口。

　　四、更换便袋注意事项

　　1.餐后2~3小时内不要更换便袋，此时老人肠胃活动较活跃，更换时老人可能出现排便情况。

　　2.操作时动作要轻稳，避免污染床单及周围环境。

　　3.如老人患有传染性疾病，应将便袋消毒处理后倾倒。

　　4.更换便袋过程中应注意观察老人情况，如有异常反应立即停止操作。

　　5.叮嘱老人多喝水，勤翻身，活动时防止便袋脱落，避免便袋受压、扭曲及便袋与造瘘口分离等情况。

　　本版文字 记者 丁 婕

　　本版图片 由百城康养中心提供