号外号外

　　2022年度大病保险选缴保费集中征缴

　　已经开始啦！

　　市民朋友们，

　　都为自己和家人参保缴费了吗？

　　什么？

　　还在疑惑什么是大病保险？

　　还在犹豫要不要交？交几份划算？

　　快随小医来看看！

　　▼

　　大病保险是在基本医疗保险的基础上，建立的一项重点解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险制度。

　　通俗的说就是，参保人员生病住院所产生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，对个人仍需自付的较大金额，大病保险还能给予一定的报销，最终实际报销水平最高可达到90%-95%。

　　一、“患病还能参保吗，哪些疾病叫大病” （参保报销门槛）

　　参保不设定是否患病门槛

　　只要是在兰溪参加了基本医疗保险，不管是职工一档，还是城乡居民医保（二档、三档），不管是否患病，都可以参加大病选缴。

　　但是未参加兰溪基本医疗保险的市民，是不能在兰溪单独参加大病选缴的哦！

　　报销不圈定具体疾病种类

　　其实大病保险没有具体规定哪些疾病属于大病。在个人负担超过一定比例的情况下，按照合规、合理的费用范围，超过起付线以上就进入大病保险进行报销。具体报销根据参保人缴费档次、在定点医院治疗时使用的药品、材料、诊疗项目等合规、合理范围进行计算。

　　缴费标准

　　2022年度大病保险选缴保费每份100元，最多可选缴3份。

　　待遇标准

　　1.合规医疗费用：是指在一个医保年度内，参保人员发生的住院和特殊病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

　　2.合理医疗费用：是指除合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用，合理治疗必须的属于浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用的医用材料。

　　3. 2022年大病保险待遇按相关文件规定确定，另行公布。

　　有点复杂不太明白？

　　没关系，小医用案例给大家说明

　　计算方式

　　李某，某企业退休职工，因病住院，住院总费用96490元，自理费用3000元（②），住院起付线800元（⑤），李某可享受的基本医疗待遇为：

　　注：④=①-②-③；⑥=(④-⑤)*基本医疗报销比例；⑦=④-⑤-⑥；⑧=②+③+⑤+⑦；

　　经计算后，基本医保报销后仍需自付24325.2元（⑧）。

　　参加大病保险后，李某可享受的待遇为

　　注：1.⑩=⑧-(③或部分③)；⑪=（⑩-⑨)*大病报销比例；⑫=⑥+⑪；⑬=⑫/①

　　2.有医保个账人员，大病保险报销后，仍需个人自负部分，根据医保个账政策从账户余额中扣减。

　　二、“交不交大病，差别大吗”（案例说明）

　　案例一

　　兰溪兰江街道三字桥村村民张某某，2021年7月因脑梗死往兰溪市人民医院就诊，截止9月共计花费医疗费用73.5万元，其中医保基金统筹支付20万元，大病保险支付40.47万元，实际报销率达82.25%。

　　案例二

　　兰溪兰江街道兰花社区参保人潘某某患血友病，2021年9月底已花费医疗费用58.38万元，其中医保基金统筹支付30万元，大病保险支付23.61万元，实际报销率达91.83%。

　　从以上案例中，我们不难看出，不管是遇到突发疾病，还是久患疾病，选缴大病保险都能够提供一份实实在在的保障。

　　三、“身体健康，没有必要交？”（必要性）

　　在这里，小医推荐大家尽量去缴纳大病选缴保费。

　　小医见到过太多生病后才开始了解、缴纳大病保险的案例，而我们知道，大病选缴后，连续缴纳满3年才能享受到较高档次的待遇。我们无法想象，以上案例中提到的这些市民，如果当时没有缴纳大病保险，那么自己和家人将会承受多重的负担。我们无法预测疾病的发生，但却可以为自己、为家人提前做好保障。

　　兰溪市医疗保障局