兰溪医保节约支出25% 人均降费用近5000元

记者 姜一峰

导报讯 日前，记者从兰溪市医保局获悉，为深化住院费用病组医保支付方式改革，探索符合中医药服务特点的付费方式，兰溪突破瓶颈实施了中医按疗效价值付费方式改革。目前，该改革举措已在金华范围内推广实施。

兰溪实施的中医按疗效价值付费方式改革试点，主要在骨伤科等特定病种中，推广中医特色疗法和医保支付方法。试点医院对收治符合相应诊断标准、住院治疗遵循中医药服务特点，达到西医治疗同等疗效的病例，实行中西医同病同效同价。医保部门则参照DRG（疾病诊断相关分组）手术组付费标准，按照一定比例结算给开展相关中医治疗的医院。

据统计，截至去年底，“兰溪试点”共成功申报骨科病例180余例，产生医疗费用120余万元，若选择西医手术治疗，预计总费用为320余万元。而中医治疗费用仅为西医手术治疗费用的三分之一，相较手术治疗而言，为医保节约25%的支出约92余万元，人均降低自付费用近5000元。其中，兰溪市中医院作为主要试点医院，去年共申报了中医疗效价值付费病例89例，其中成功申报的病例在获得实际报销的17万余元外，还获得额外27万余元结余奖励。

中医按疗效价值付费改革在获得患者的充分认可的同时，也取得了“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医得发展”的多方共赢成效。