兰溪医保驻院服务站提供“一站式”集成服务

记者 郑冰洁 通讯员 傅乔楠

导报讯 眼下正值2024年度城乡居民基本医疗保险和“金惠保”集中征缴期。为确保广大群众不漏保、不断缴，按时享受医保待遇，最大程度减少因病致贫返贫现象发生，兰溪市医保局梳理了各乡镇（街道）的扩面名单，并上门开展扩面宣传工作。

家住梅江镇的钱大伯，前期一直由单位缴纳职工医保费用，但今年8月离职后，基本医疗保险一直未续费，目前处于断保状态。11月中旬，梅江镇的医保代办员已经为他办理了城乡居民基本医疗保险的参保登记业务，但本人一直未缴费。同时，钱大伯也是市人民医院医共体梅江院区的家庭医生签约对象，因脑梗住院治疗后，家庭签约医生一直对其进行跟踪随访。

这次，市医保局联合市人民医院医共体工作人员一同来到钱大伯家中，进一步宣传基本医疗保险和“金惠保”政策。在帮他算了“明白账”和“长远账”后，钱大伯选择参加城乡居民基本医疗保险，并在医保工作人员的协助下成功完成缴费。不仅如此，市人民医院医共体心血管科医生还仔细检查了钱大伯的身体情况，并叮嘱他及时复查。家庭医生通过筛查，发现钱大伯现已符合高血压病伴脑并发症的门诊慢病审批条件，考虑到其城乡居民基本医疗保险待遇将于2024年1月生效，将在生效后，立即上门办理门诊慢特病病种待遇认定，让钱大伯在第一时间享受到基本医疗保险门诊慢性病种待遇。

今年以来，医保部门牢固树立“医保服务也是营商环境”“医保服务也是增值待遇”的理念，不断优化医保经办服务。前期，在市人民医院和市中医院两家医共体牵头医院分别设立了“医保驻院服务站”，将20项医保高频经办事项下沉到服务站，由医保部门和医疗机构共同为参保人提供“一站式”集成服务。其中一项就是门诊慢特病病种待遇认定，实现了参保人看病就医、政策咨询和门诊慢特病病种待遇认定一次完成。目前，医保驻院服务站的日均办件咨询量达70件（次）。

为进一步打造医保增值服务，此次医保部门聚焦偏远山区和行动不便患者的现实需求，联合卫生健康部门，结合家庭签约医生服务，推出门诊慢特病病种待遇认定“上门办”。家庭签约医生在上门服务签约患者时，如果发现患者符合门诊慢特病病种待遇认定条件的，主动发起线上申请，上传病历资料，先由医共体牵头医院专家审批，再经医保驻院服务站工作人员复核，将符合门诊慢特病病种待遇认定条件的病人线上提交申请，最后由家庭医生通过便携式手提电脑完成现场备案登记。而且电脑系统安装了门诊接诊模块，实现了现场开处方、医保实时结算、送药到家的“一体化”服务，进一步深化了三医联动。