打击欺诈骗保 维护基金安全

　　4月份是医保基金监管集中宣传月，今年的活动主题是“打击欺诈骗保 维护基金安全”，宣传内容主要为基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策解读；欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法；欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况。宣传形式主要以“网上宣”“掌上宣”为主，将开展“十个一”宣传活动：

　　1.召开一次布置会。根据国家局关于做好2020年医疗保障基金监管工作的通知要求，落实集中宣传活动要求，进行动员布置。

　　2.刊登一期报纸专题。解读医疗保障基金监管有关法律、政策，介绍打击欺诈骗保专项行动成效，公布一批欺诈骗取医疗保障基金典型案件等。

　　3.统一官方公众号发布。做好官方微博、微信公众号权威发布。统一组织开展基本医疗保障基金监管法律、法规和政策解读，集中曝光欺诈骗保典型案例。

　　4.开展一次朋友圈接力活动。采用承诺书接力活动，组织开展微信朋友圈接力活动，动员最广泛社会力量，形成全员参与的良好氛围。

　　5.制作一个微视频。围绕打击欺诈骗保的主题，依托第三方专业机构创编一部动画趣味短片，深入浅出、寓教于乐。

　　6.开展一次基金监管“云培训”。面向定点医疗机构、定点药店、参保单位、参保人代表等相关人员，通过在线直播等方式开展业务培训，选取典型案例以案说法，把政策讲深、讲透。

　　7.开展一次“双随机”检查行动。建立健全随机抽取对象、随机选派执法检查人员，抽查情况、查处结果及时向社会公示的工作机制。

　　8.开展一次“小喇叭”“大广播”宣传。借鉴疫情防控宣传经验，利用本地电台频道、农村大广播等，用最直接的方式、最浅显易懂的语言，开展广泛政策宣传。

　　9.开展一次微信有奖竞答活动。利用微信平台，广泛发动社会力量，全民积极参与，借答题活动宣传医保政策。

　　10.开展一次电台局长访谈。借助“部门零距离”广播电台栏目，由单位负责人向公众做一次以基金监管为主题的访谈节目，宣传“打击欺诈骗保”工作内容和成效。

　　去年，兰溪市医保局多措并举重拳打击骗保行为。检查定点医疗机构38家，根据检查发现的问题，暂停医保服务协议1家，责令限期整改4家，追回违规支付医保基金及违约金93.83万元。先后配合及自行组织专项检查3次，检查定点零售药店93家，实现医保定点零售药店专项检查100%覆盖。对检查发现问题的零售药店，解除医保服务协议5家，暂停医保服务协议7家，警告并责令限期整改45家，追回违规支付医保基金及违约金0.6万元。办理参保人员欺诈骗保案件3件，均移交司法机关处理，追回医保基金4.94万元，对检查发现的欺诈骗保行为100%查处。对全市定点医疗机构开展了一次自查自纠工作，自查过程中发现主要存在分解收费、重复收费、串换收费、不合规收费、过度检查、不按规范用药治疗等不合规行为，涉及金额295.63万元。