中老年朋友“膝骨关节炎”知多少（下）

　　四、得了膝骨关节炎应该怎么治疗呢？

　　一般而言，医生会根据膝关节退变的不同程度，建议不同的治疗方案，通常还要结合年龄、症状、个人要求等方面综合考虑。

　　首先是保守治疗，适用于那些年龄较轻、关节疼痛不明显或容易控制、关节软骨退变轻，以及对生活质量要求不高的病友。希望通过保守治疗，能够改善症状，维持或延缓关节退变。相关手段包括：

　　1.改变生活、运动方式，来保护关节；

　　2.对于关节退变轻者，可选择性尝试口服氨基葡萄糖类营养品，尝试关节腔注射玻璃酸钠；

　　3.在症状急性期，减少活动量，口服或外用一些对乙酰氨基酚或非甾体类消炎止痛药物，也可尝试关节腔“封闭”（注射糖皮质激素）来缓解症状。如果膝骨关节炎逐步发展，通过保守措施不能够有效缓解的话，那么要考虑手术治疗了。

　　五、膝骨关节炎朋友们应该如何保护膝关节呢？

　　1.改变活动方式，适当使用手杖；理疗、注意保暖；选择合适的鞋子；控制体重，超重会增加关节负担。

　　2.减少不推荐的锻炼方式：

　　(1)爬山、爬楼等类似运动，会对膝关节产生较大的压力，会加速关节磨损；

　　(2)半蹲、深蹲、蹲起锻炼等，这些姿势均会增加膝关节的压力，尤其对髌股关节不利；

　　(3)长时间的站立、长距离行走与长跑；

　　(4)一些急停、急跳动作较多的运动，如篮球、羽毛球等；

　　(5)久坐、卧床等，膝关节长期不活动可引起肌肉萎缩，关节僵硬，疼痛反而会越来越严重，膝关节功能也会逐步下降。

　　3.在医生指导下，选择适当的运动方式。通常包括：

　　(1)关节活动范围锻炼：屈伸活动膝关节，尽量到最大角度，保持关节活动度；

　　(2)肌肉力量锻炼：锻炼膝关节周围肌肉群，尤其是股四头肌的力量，可使关节更加稳定，比如平卧位进行勾脚直抬腿。

　　(3)耐力锻炼：游泳和骑自行车是最常用的。

　　六、到什么程度需要手术治疗？

　　手术的目的是提高活动水平、改善生活质量，能够从事日常生活，实现旅游、舞蹈和一些体育活动的能力。如果朋友们得了膝骨关节炎，一走路就疼痛，或者走不了1公里路就疼痛，对生活质量影响明显，同时结合医学影像学检查证实膝关节退变确实比较严重，就要考虑膝关节的手术治疗。

　　七、需要进行什么样的手术？

　　膝骨关节炎的手术治疗有多种方式。通常，医生会考虑年龄、症状、病变程度等方面，为病友们选择个体化的方式。有时采用膝关节镜手术处理关节腔内绞锁的半月板、游离体或滑膜组织；有时对于年轻病友，采用截骨矫形的方式来矫正弯曲的关节，调整关节的承重方式；有时对于部分磨损的关节，采用局部修补的方式（单髁置换）来处理；有时需要采用关节表面置换的方式来替换磨损严重的软骨面，为膝关节提供新的摩擦面。

　　本版文字 丁 婕

　　本版图片由兰溪百城医院提供